Rinoplastia + Harmonização Facial
Pacientes incomodados com o nariz costumam enxergar somente as deformidades nasais e raramente percebem outras alterações faciais. Por isso ao avaliar um paciente é fundamental uma análise facial completa antes do exame físico do nariz.
Nessa análise facial devemos observar assimetrias faciais, estrutura malar, volume labial, projeção do mento. Isso é de extrema importância porque o paciente busca o cirurgião plástico para ficar com o rosto mais belo e não somente com o nariz mais belo!
As demais características podem ser moldadas com a utilização da lipoenxertia de face, próteses ou mesmo através dos MD Codes (preenchedores de ácido hialurônico). E podemos propor mudanças antes, durante ou após o procedimento cirúrgico.
Lipoenxertia de face
A lipoenxertia de face utiliza a gordura retirada do próprio paciente para preencher algumas áreas. Pode sofrer reabsorção no pós-operatório imediato, mas a gordura que se integrar terá durabilidade alta. Boa para preenchimento de mento, malares e olheiras, mas não permite preenchimentos refinados.
MD Codes
Os MD Codes são os preenchedores de ácido hialurônico. São estruturais, indicados para todas as áreas da face e permitem refinamento. Desvantagem é a durabilidade, de cerca de 1 a 2 anos.
Próteses
Próteses são indicadas para aumento do volume do mento. Vantagem por ser definitiva, mas cada vez mais em desuso depois do início do uso dos preenchedores.
Como saber se tenho indicação de harmonização facial?
Geralmente os pacientes procuram o cirurgião plástico com apenas uma queixa (ou nariz inestético ou queixo pequeno). Após uma análise facial criteriosa verificamos se existe desproporção facial entre as estruturas da face, considerando-se nariz, queixo, maçãs do rosto, excesso de bochecha e mandíbula. Se existir desproporções podemos tratá-las num único procedimento.
Quais procedimentos podem ser associados?
Podemos associar a rinoplastia (plástica do nariz), mentoplastia (aumento do queixo com implante ou preenchimento), aumento do malar e mandíbula (com preenchimentos) e bichectomia (retirada do excesso das bochechas).
Qual tipo de anestesia utilizado?
Geralmente associações cirúrgicas são realizadas sob anestesia geral.
Qual o período de internação?
Varia entre 6-12 horas, a depender do tipo de anestesia realizada.
Quanto tempo demora o ato cirúrgico?
O tempo médio de duração do procedimento é 4 a 5 horas.
Há dor no pós-operatório?
Geralmente a dor é de leve intensidade, que é rapidamente aliviada com analgésicos comuns.
Como é o curativo?
O curativo da rinoplastia é realizado com microporagem e placa rígida sobre o nariz. Na mentoplastia realiza-se microporagem do local e eventualemtne faixa em torno da cabeça para minimizar o edema. Preenchimentos geralmente não necessitam de curativos.
Quando são retirados os pontos?
Os pontos da rinoplastia são retirados com 1 semana. Da mentoplastia e da bichectomia não necessitam ser retirados.
Em quanto tempo se atingirá o resultado definitivo?
O resultado definitivo do procedimento é obtido em torno de 6 meses de pós-operatório, mas no pós operatório recente já teremos uma boa estimativa do novo perfil do paciente.
Recomendações pré-operatórias:
- Passar em consulta pré-anestésica com a equipe de anestesistas do Dr. Fernando;
- Passar em avaliação cardiológica quando indicada;
- JEJUM de 08 horas antes da cirurgia, inclusive de água;
- Evitar bebidas alcoólicas ou refeições muito volumosas na véspera da cirurgia;
- Evitar todo e qualquer medicamento para emagrecer, que eventualmente esteja fazendo uso, por um período de 10 dias antes do ato cirúrgico. Isto inclui também os diuréticos;
- Mulheres devem interromper o uso de anticoncepcionais pelo menos 30 dias antes do procedimento; Nesse período utilizar outros métodos contraceptivos;
- Informar todo e qualquer medicamento que esteja fazendo uso contínuo ao cirurgião e/ou anestesista para evitar qualquer risco intra ou pós-operatório;
- Interromper o tabagismo por pelo menos 3 meses antes e 3 meses após a cirurgia (a manutenção do uso do cigarro, mesmo em pequenas quantidades, aumenta o risco de má cicatrização, morte de tecidos e trombose);
- Evitar maquiagem e unhas pintadas escuras (pode utilizar esmalte cor “renda”), pois serão retiradas pelo anestesista;
- Retirar anéis, brincos ou piercings antes da cirurgia pois podem levar a queimaduras pelo uso do bisturi elétrico;
- Internar-se no hospital indicado 1 hora antes do início da cirurgia para a confecção do prontuário;
- Comunicar-se antes da cirurgia, em caso de gripe, atraso menstrual, indisposição, etc;
- Programar suas atividades sociais, domésticas ou escolares, de modo a não se tornar indispensável a terceiros, por um período de aproximadamente 4 a 5 dias;
- Levar no dia da cirurgia os exames pré-operatórios, a ficha de avaliação pré-anestésica, e a meia-elástica anti-trombo (entrar com eles no centro cirúrgico).
Recomendações pós-operatórias:
- Obedecer à prescrição médica;
- Evitar esforços por 15 dias;
- Evitar abaixar a cabeça para evitar inchaço e sangramentos;
- O inchaço e o roxo são sempre piores do 2o ao 4o dias. Portanto não se assuste;
- Se ficar muito roxo será prescrita caneta com ácidos para acelerar o retorno da coloração;
- Manter-se sentada ou deitada com a cabeceira elevada na primeira semana;
- Não se exponha ao sol por um período mínimo de 1 semana;
- Manter o molde externo (aquaplast) por 7 a 10 dias; Se cair retornar no consultório para reposicioná-lo;
- Compressas frias auxiliam na redução do edema. Não colocar muito gelada, sempre com tecido protegendo e nunca pesando sobre o nariz!!;
- Não se deve usar óculos por pelo menos 30 dias após a cirurgia;
- A drenagem linfática não é com frequência indicada, mas pode ser realizada em edemas importantes. Quando indicada deve ser iniciada somente após 1 semana e jamais sobre o nariz! Realizar somente na região malar lateral e palpebral (não pode pressionar a area de fratura);
- Voltar ao consultório para os curativos subseqüentes, nos dias e horários estipulados;
- Provavelmente você estará se sentindo tão bem, a ponto de esquecer que foi operada recentemente. Cuidado! A euforia poderá levá-lo(a) a um esforço inoportuno, o que determinará certos transtornos;
- Vale ressaltar que entre o 3° e o 5° dia pós-operatório, poderá haver uma discreta depressão emocional ou mesmo física. Isto é comum e passa após a primeira semana;
- Não se preocupe com as formas intermediárias nas diversas fases. Tire com o Dr. Fernando, e somente com ele, quaisquer dúvidas que possam advir;
- Alimentação: preferência para alimentos mais gelados e que não necessitem de muita mastigação. Recomendamos alimentação hiperprotéica (carnes, ovos, leite ) e alimentos ricos em vitamina C para melhorar a cicatrização, assim como a ingestão de frutas;
- Evitar exposição solar excessiva ou mesmo ambientes muito quentes por pelo menos 6 meses para minimizar edema persistente;
- Utilizar protetor solar (FPS 30 pelo menos) 2 a 3x/dia;
- Recomenda-se o uso de bones ou chapéus com fator de proteçãopara minimizar manchas e cicatrizes avermelhadas;
- Maquiagem dermatológica pode e deve ser utilizada para seconder possíveis roxos e proteger do sol;
- Recomenda-se utilização de vitamina C tópica após cicatrização para efeito antioxidante;
- Retorno a atividades físicas deve ser gradual, podendo iniciar caminhadas leves com 15 a 21 dias, musculação com 30 a 45 dias. Evitar esportes com risco de impacto por 3 meses (período em que se forma o calo ósseo);
- Resultado final só pode ser considerado com 1 ano, portanto tenha paciência!